脂 肪 肝

  

 脂 肪 肝

                 肝膽腸胃科

　

　

肝膽腸胃科

　

常在門診做完腹部超音波後告訴病患有脂肪肝，病患會很緊張的問到：「什麼是脂肪肝？要不要緊？會不會變成肝硬化？」

其實「脂肪肝」是一般的說法，在病理學上叫做「肝細胞的脂肪變性」。正常的肝臟約有3～5％重量的脂肪，當脂肪超過這比例，表示有過多脂肪蓄積在肝臟內，就形成脂肪肝。

有脂肪肝的人一般都不會有症狀，抽血檢查有時肝功能會略高（GOT和GPT會輕度上升），此時會誤以為有肝炎，其實這是脂肪肝的表現，並不是其他肝病所引起。因此，若抽血檢查肝功能GOT、GPT昇高，也不用太緊張，應該先做肝炎的檢查，排除是否為病毒性肝炎或酒精性肝炎的可能，再做超音波檢查確定是否有脂肪肝。

由腹部超音波檢查可診斷脂肪肝，最常見的原因是肥胖，但不是所有的脂肪肝都是肥胖所引起。常見脂肪肝引起的原因有：過度肥胖、高三酸甘油脂血症（血脂肪過多）、糖尿病、酗酒、藥物、懷孕、內分泌疾病及慢性營養不良等。所以在超音波發現有脂肪肝後必須找出真正原因。一般的脂肪肝大都屬於良性疾病，不會引起肝硬化或肝癌，但若長期酗酒引起的脂肪肝，則會使肝臟受損，最後仍可能肝硬化。

當知道脂肪肝是因為肥胖或喝酒等因素所引起時，應多做運動、少吃油膩食物以減輕體重及立即戒酒，這樣即可能改善脂肪肝。至於其他因素引起的脂肪肝，只要能找出原因對症治療，例如：控制血糖、停止對肝臟有傷害的藥物、配合飲食或吃藥控制三酸甘油脂等，也能有效改善脂肪肝。

以下為脂肪及膽固醇含量表，儘量避免高脂肪及高膽固醇食物

脂肪及膽固醇含量表
食物名稱		可食部份100g		食物名稱		可食部份100g
		脂肪	膽固醇			脂肪	膽固醇
蛋類	雞蛋	7.4	382.1	海鮮類	鱸魚	2.6	71.5
	鴨蛋	15.6	605.1		龍蝦	0.1	86.1
	鵝蛋	15	870.02		九孔	1	101.8
肉類	羊肉	13.2	24.3		干貝	0.7	112.4
	豬心	63.	43.8		明蝦	0.2	156.2
	大里肌（豬）	10.2	51.7		草蝦	0.7	157.1
	雞胸肉	0.9	56.8		花枝	0.2	160.9
	五花肉（豬）	36.7	65.9		牡蠣干(蛤干)	7.5	181.7
	牛腱	4	66.3		魚脯	1.7	208.8
	豬肚	10.9	68		魷魚絲	0.5	329.6
	鵝肉	13.4	71.1		蝦米	2.2	645.4
	梅子肉（豬）	31.1	73.7		小魚乾	4.4	669.4
	豬大腸	20.4	112.3	油類	植物性油脂	99.9	0
	雞爪	12.3	114.2		豬油	99.4	101.5
	豬肉鬆	25.1	116		動物性奶油	71.8	196.9
	豬腳	14.4	126.9	其他	紅土花生	43.2	---
	雞胗	3.3	195.7		蜜汁腰果	43.6	---
	豬小腸	8.7	198.6		開心果	55.2	---
	豬肝	2.9	260.3		蜜汁松子	62.4	---
	豬腎	1.8	266.5		夏威夷豆	76.8	---
	豬腦	8.8	2074.7		鮮奶（低脂）	1.2	8.6
海鮮類	虱目魚	11.9	37.9		鮮奶（全脂）	3.6	14.3
	牡蠣（蛤仔）	1.6	51.1		低脂奶粉	12.1	55.8
	文蛤	0.5	55.7		乳酪	21.2	82.9
	鮑魚	0.1	58.7		全脂奶粉	28.7	90.8
---表示未測定 美國心臟學會建議每人每日進食膽固醇不應超過300毫克

什麼是三酸甘油酯呢

什麼是三酸甘油酯呢？三酸甘油酯與膽固醇一樣，都是人體中的脂質。脂質是人體的能量來源之一。脂質不能溶解於水，在血液中要先與蛋白質結合，形成可溶性的脂蛋白，再輸送到各器官組織。

　　血清中三酸甘油酯的來源有二，一部份由腸道吸收食物中的脂肪，經過消化吸收後，與蛋白質結合而以乳糜微粒（chylomicron）的形式進入血液循環，再由肝臟、脂肪組織及末梢組織攝取，這一部份稱之為外源性三酸甘油酯；另一部份則經由肝臟合成而釋放入血液，這一部份稱之為內源性三酸甘油酯。

　　當抽血檢查得結果血中三酸甘油酯過高時，首先要確定的是檢查結果是否可靠。是否有空腹十二小時以上才抽血？最近有沒有接受藥物治療？有沒有什麼相關疾病引起？造成三酸甘油酯過高的原因可分為兩類，一為原發性三酸甘油酯過高症，主要是家族遺傳；另一為續發性三酸甘油酯過高症，原因大致可分為代謝性（如糖尿病、肥胖、高尿酸血症、肝醣貯藏疾病）、內分泌相關性（如高胰島素血症、女性荷爾蒙或甲狀腺素異常）、飲食影響（如酒精、碳水化合物攝取過多）、疾病狀態（如腎衰竭、腎病症候群）、藥物（如利尿劑、乙型阻斷劑、皮質類固醇、女性荷爾蒙治療）等等。

　　三酸甘油酯過高與心血管疾病的關係從以前到現在一直有爭論，但根據 最近的一項大型研究（Framingham研究）顯示，女性如果有三酸甘油酯過高及高密度脂蛋白降低，有增加罹難心血管疾病的危險。不僅如此，三酸甘油酯過高，造成血液過於粘稠，也容易造成急性胰臟發炎

　　究竟血液中三酸甘油酯多少才算過高呢？一般而言，小於200mg/dl為正常，200-400mg/dl則為輕度偏高，400-1000mg/dl為偏高，而1000mg/dl以上則為極度偏高。

治療方法包括飲食治療及藥物治療：

1.飲食治療—在開始以藥物治療高脂血症前，應先實行飲食控制及生活型態改變（如多運動、戒菸等）三至六個月。飲食方面注意少吃醣分、碳水化合物、脂肪過高的食物、限制飲酒，及維持理想體重。

2.藥物治療—藥物包括纖維酸衍生物(fibric acid derivatives)、膽酸結合劑（bile acid sequestrates）及菸鹼酸(nicotinic acid)等。服用這一類藥物需要遵照醫師指示服藥，醫師將會視個別臨床狀況，決定合適的藥物。

　　目前全民健保對於三酸甘油酯過高症的治療原則如下：三酸甘油酯大於200mg/dl且總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值大於5，或高密度脂蛋白膽固醇小於35mg/dl之下，如果病患有心血管疾病，得以藥物治療同時飲食控制；如果病患無心血管疾病，則先飲食控制3至6個月；如果飲食控制無效，得以藥物治療。接受藥物治療後，需定期檢查血脂濃度。如果血中三酸甘油酯高於1000mg/dl，因有罹患急性胰臟炎危險者，得使用降血脂藥物。

　

三酸甘油脂患者不可碰的食物

三酸甘油脂患者不可碰的食物

文/Web MD 編譯/方秀芬 圖 /BY CCO

什麼是三酸甘油酯呢？三酸甘油酯與膽固醇一樣，都是人體中的脂質。脂質是人體的能量來源之一。脂質不能溶解於水，在血液中要先與蛋白質結合，形成可溶性的脂蛋白，再輸送到各器官組織。如果以是這樣的患者，飲食上就該注意以下該遠離的食物。

澱粉類蔬菜（Starchy Veggies）

當你必須注意自己的三酸甘油脂指數時，最好避開有些蔬菜。限制食用那些如玉米和豌豆等高澱粉質的食物，身體就不會把多餘的澱粉轉變成三酸甘油脂。除了這類食物，基本上你還有很多如花椰菜、羽衣甘藍和蘑菇可以選擇。

糖或豬肉焗豆（baked beans）

豆類含有纖維和其他營養物質。但如果它們和糖或豬肉一同烹煮，可能就不是聰明的選擇。 請仔細閱讀罐頭上的標籤說明，它會載明內含物、糖份和脂肪量。建議選擇黑豆，它是豐富纖維和蛋白質的來源，而且不含飽和脂肪或糖。

過量的健康食物

不要懷疑，水果有益身體，特別是以水果取代甜點。但如果你是三酸甘油脂患者，最好每天限制在2-3塊的水果量，這樣才不會吃下過多的水果天然糖份。如果選擇果乾，記住要減少份量，例如減為二湯匙的葡萄乾。

酒精

你可能會認為酒精有益心臟健康，但若喝太多可能會引發三酸甘油脂過高。那是因為無論是葡萄酒、啤酒還是烈酒，糖都是酒精的天然成分。不管來源為何，過多的糖對身體都可能是個問題。如果你的三酸甘油脂非常高，醫生可能會建議戒酒。

油漬魚罐頭

魚有益心臟健康。但當你買魚罐頭時，記得先檢查標籤，看看是否為油漬。最好選擇水浸的罐裝魚。一般來說，雜貨店都可以買到。

椰子

椰子是目前最夯的食物。市面上有椰奶、椰子水、椰子片、椰子油和整棵椰子。有人說椰子有益健康，但是它的飽和脂肪含量也很高，所以詢問醫生你可以適量食用還是最好完全避免。

澱粉類食物

當你吃太多義大利麵、馬鈴薯或穀類食物，身體就會把它們轉變成三酸甘油脂。你不必全然放棄這些食物，但必須控制食用量。基本上，一份量是指一片麵包、三分之一碗米飯或義大利麵、半杯馬鈴薯或煮熟的燕麥片。

含糖飲料

許多的糖可能來自一杯杯的飲料，無論是甜冰茶、普通的蘇打水、果汁還是糖漿咖啡飲料，因此你可能喝下超過身體所需的糖份，而且部份糖份會轉變成三酸甘油脂。所以當你計劃減低糖攝取量時，千萬別忘記把飲料納入計算。限制自己每天的含糖飲料不得超過一杯（8盎司）。

蜂蜜或楓糖漿

你可能認為蜂蜜和楓糖比精製糖更健康或更自然。但是，這類食物像糖一樣，也會提高三酸甘油脂濃度。當你努力降低三酸甘油脂濃度時，即便含糖的甜味劑不是糖，也是要減少食用量。

焙烤食品

由於你的三酸甘油脂過高，所以應該限制飲食中的飽和脂肪量，這包括奶油烘烤成的糕點。反式脂肪也是另一個禁忌。養成檢查食品的營養成分標籤，以確保未吃下過多的有害脂肪。

高脂肪肉類

你不必完全拒絕肉類，但也許可以考慮選擇更瘦的部位。另外，要避開包括培根、香腸和火腿的所有加工肉品，因為這類肉品會引發心臟疾病和糖尿病。

奶油或人造奶油

若使用奶油和人造奶油烹製肉類、蔬菜或者準備沙拉醬，可能會吃進過多的飽和脂肪或反式脂肪。建議以橄欖油取代奶油和人造奶油。另外，芥花油、核桃油和亞麻籽油也是很好的選擇。

資料來源：http://www.webmd.com/cholesterol-management/ss/slideshow-triglyceride-foods-to-avoid

三酸甘油脂患者不可碰的食物

文/Web MD 編譯/方秀芬 圖 /BY CCO

什麼是三酸甘油酯呢？三酸甘油酯與膽固醇一樣，都是人體中的脂質。脂質是人體的能量來源之一。脂質不能溶解於水，在血液中要先與蛋白質結合，形成可溶性的脂蛋白，再輸送到各器官組織。如果以是這樣的患者，飲食上就該注意以下該遠離的食物。

澱粉類蔬菜（Starchy Veggies）

當你必須注意自己的三酸甘油脂指數時，最好避開有些蔬菜。限制食用那些如玉米和豌豆等高澱粉質的食物，身體就不會把多餘的澱粉轉變成三酸甘油脂。除了這類食物，基本上你還有很多如花椰菜、羽衣甘藍和蘑菇可以選擇。

糖或豬肉焗豆（baked beans）

豆類含有纖維和其他營養物質。但如果它們和糖或豬肉一同烹煮，可能就不是聰明的選擇。 請仔細閱讀罐頭上的標籤說明，它會載明內含物、糖份和脂肪量。建議選擇黑豆，它是豐富纖維和蛋白質的來源，而且不含飽和脂肪或糖。

過量的健康食物

不要懷疑，水果有益身體，特別是以水果取代甜點。但如果你是三酸甘油脂患者，最好每天限制在2-3塊的水果量，這樣才不會吃下過多的水果天然糖份。如果選擇果乾，記住要減少份量，例如減為二湯匙的葡萄乾。

酒精

你可能會認為酒精有益心臟健康，但若喝太多可能會引發三酸甘油脂過高。那是因為無論是葡萄酒、啤酒還是烈酒，糖都是酒精的天然成分。不管來源為何，過多的糖對身體都可能是個問題。如果你的三酸甘油脂非常高，醫生可能會建議戒酒。

油漬魚罐頭

魚有益心臟健康。但當你買魚罐頭時，記得先檢查標籤，看看是否為油漬。最好選擇水浸的罐裝魚。一般來說，雜貨店都可以買到。

椰子

椰子是目前最夯的食物。市面上有椰奶、椰子水、椰子片、椰子油和整棵椰子。有人說椰子有益健康，但是它的飽和脂肪含量也很高，所以詢問醫生你可以適量食用還是最好完全避免。

澱粉類食物

當你吃太多義大利麵、馬鈴薯或穀類食物，身體就會把它們轉變成三酸甘油脂。你不必全然放棄這些食物，但必須控制食用量。基本上，一份量是指一片麵包、三分之一碗米飯或義大利麵、半杯馬鈴薯或煮熟的燕麥片。

含糖飲料

許多的糖可能來自一杯杯的飲料，無論是甜冰茶、普通的蘇打水、果汁還是糖漿咖啡飲料，因此你可能喝下超過身體所需的糖份，而且部份糖份會轉變成三酸甘油脂。所以當你計劃減低糖攝取量時，千萬別忘記把飲料納入計算。限制自己每天的含糖飲料不得超過一杯（8盎司）。

蜂蜜或楓糖漿

你可能認為蜂蜜和楓糖比精製糖更健康或更自然。但是，這類食物像糖一樣，也會提高三酸甘油脂濃度。當你努力降低三酸甘油脂濃度時，即便含糖的甜味劑不是糖，也是要減少食用量。

焙烤食品

由於你的三酸甘油脂過高，所以應該限制飲食中的飽和脂肪量，這包括奶油烘烤成的糕點。反式脂肪也是另一個禁忌。養成檢查食品的營養成分標籤，以確保未吃下過多的有害脂肪。

高脂肪肉類

你不必完全拒絕肉類，但也許可以考慮選擇更瘦的部位。另外，要避開包括培根、香腸和火腿的所有加工肉品，因為這類肉品會引發心臟疾病和糖尿病。

奶油或人造奶油

若使用奶油和人造奶油烹製肉類、蔬菜或者準備沙拉醬，可能會吃進過多的飽和脂肪或反式脂肪。建議以橄欖油取代奶油和人造奶油。另外，芥花油、核桃油和亞麻籽油也是很好的選擇。

資料來源：http://www.webmd.com/cholesterol-management/ss/slideshow-triglyceride-foods-to-avoid