粉刺
| 尋常性痤瘡 / Acne vulgaris | |
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一位14歲的青春期男孩的痤瘡
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| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 皮膚病學 |
| ICD-10 | L70.0 |
| ICD-9 | 706.1 |
| DiseasesDB | 10765 |
| MedlinePlus | 000873 |
| EMedicine | derm/2 |
| Patient UK | 粉刺 |
尋常性痤瘡（拉丁語：acne vulgaris）或簡稱痤瘡（拉丁語：acne），又稱暗瘡。這是個皮膚長期發生黑頭、白頭粉刺（白色或乳白色碎米樣粉汁的刺狀丘疹）、青春痘、皮膚泛油、又或留疤的狀況[1][2]。患者因為外貌的改變，可能感到焦慮、自尊心降低、在極端的個案裡甚至有憂鬱現象或自殺念頭[3][4]。
痤瘡的成因中，大約80%和遺傳有關[2]。皮膚的乾淨程度、是否曝曬在太陽下則和痤瘡的形成無關[2]，而飲食習慣在其中所扮演的角色尚不清楚[2]比較確定的是，抽菸會增加得到痤瘡的機率、也會惡化其嚴重程度[5]。痤瘡大多發生於油脂腺分泌旺盛的部位，如臉、胸部上半段和背部[5]。青春期時，痤瘡的發生多半是因為雄激素（如睪酮）的增加，造成皮脂腺分泌過多皮脂[6][7]。除此之外，毛囊開口角化異常，導致阻塞而形成「粉刺」[7]、毛囊附近的痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes）過度滋生，造成毛囊局部感染[8]、以及皮膚產生發炎反應，也是痤瘡的主要病因[8]。 痤瘡還有一種亞型，好發於成年女性。症狀是臉部時常油脂分泌過多而感到油膩、月經來潮前症狀會特別明顯、病灶集中於下巴、脖子等處。此類病患的鑑別診斷需要考慮是否為多囊卵巢綜合症[8]。
痤瘡可能會造成皮膚凹陷、攣縮性疤痕，也會給患者帶來心理上的傷害，如讓人喪失自信。因此，提前預防和治療痤瘡，不僅能減少疤痕，更能避免疾病對患者的心理造成影響。有許多治療方式有助於改善外觀，其中包含生活型態的調整以及藥物治療。食用高碳水化合物食物（糖類）不利於消耗體內多餘的油脂[9]。外敷過氧化苯甲醯、水楊酸，和杜鵑花酸則為常見的藥物治療方式[10] 。口服和局部地使用抗生素和維生素A類衍生物亦能夠治療痤瘡[10]。然而，因為痤瘡與痤瘡丙酸桿菌相關，所以有可能產生對於抗生素的抗藥性[11]。對少部分的婦女來說，服用避孕藥也有治療效果[10]。由於口服異維生素A酸會有較大的副作用，因此只建議嚴重的痤瘡患者使用[10]。盡早積極地治療能夠減輕痤瘡對患者的長遠影響[4]。
痤瘡最常發生於青少年時期，估計約有80－90%西方世界的青少年受到感染[12][13][14]，而在鄉村罹患痤瘡的比例則較低。[14][15]2010年，全世界罹患痤瘡的人數可能達到6.5億人，使之成為世界上第八大常見疾病。[16]成人罹患痤瘡的機率相對較小，但也不是完全沒有機會[17]。近半數的人直至20歲或30歲都還持續發生痤瘡[2] ；有4%的人甚至到40歲都還為此感到困擾[2]。
形成原因[編輯]
一般痤瘡的形成，有以下幾個因素，但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的
- 毛囊角質化（Follicular hyperkeratinization）：毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出，進而導致毛囊破裂，發炎細胞浸潤（inflammatory cells infiltration）
- 皮脂腺過度分泌：過多的雄性或䧳性激素（Androgen）導致皮脂腺分泌過分旺盛。此與個人先天體質、後天環境有關。
- 痤瘡丙酸桿菌孳生（Propionibacterium acnes proliferation and colonization）：痤瘡丙酸桿菌將皮脂固化，促進發炎反應
- 發炎物質（inflammatory mediators）的釋出：痤瘡丙酸桿菌分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成脂肪酸，促進了發炎反應
症狀[編輯]
表現[編輯]
後遺症[編輯]
- 疤痕：凹陷，溝痕，水痘樣
- 色素沉澱
治療方法[編輯]
粉刺和遺留症狀只要堅持保存良好的習慣一段時間（一至兩個月）可以自然消退
- 堅持鍛鍊將多餘的脂肪消耗掉
- 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物
- 每天至少一至兩次的溫水洗臉，將皮膚表面的油脂洗淨
治療藥物[編輯]
禁用化妝品和含有油脂的藥膏
- 水楊酸、杜鵑花酸：主要用於去角質。
- Benzoyl Peroxide（過氧化苯甲醯）：屬於氧化劑，殺菌力強，且無抗藥性問題。
- Topical t-Retinotin（俗稱A酸）：促使皮脂腺萎縮、殺菌、抗發炎效果三合一。效果最強，屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。
- Topical antibiotics（抗生素療法）
- 賀爾蒙療法
抗生素療法[編輯]
以抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌，使其無法分解三酸甘油脂成脂肪酸，進而減少發炎反應。第一線通常使用四環黴素類抗生素，如產生抗藥性則使用第二線克林黴素（Clindamycin）類，再有抗藥性則使用第三線磺胺（Baktar）類藥物。
激素療法[編輯]
isotretinoin（A酸）[編輯]
Intralesional Glucocorticoids（俗稱「痘痘針」）[編輯]
在病灶處直接注射triamcinolone acetate suspension（類固醇類藥物），可以快速緩解患處的發炎反應。
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