黄斑变性

黄斑变性
开放分类：健康医学医学名词医学术语卫生保健
黄斑变性
黄斑变性（AMD）是一种累及视网膜黄斑的变性眼疾，以黄斑区出现退行变，眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱，严重者黄斑区出血，水肿，渗出并有瘢痕形成为主要表现。临床分干性和湿性两种。无特效治疗手段。
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中文名：黄斑变性 传染病：否
临床表现：视物变形，模糊，最后导致失明。 疫苗预防：否
预防措施：可以尝试的办法是大量补充抗氧化剂、维生素，还有锌、叶黄素、玉米黄素。50岁以后每年做一次眼底检查 就诊科室：五官科
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专家辟谣称电子产品致盲没科学依据：近日，在网络上流传着一则消息，称黑暗中看手机易导致不可逆的“眼底癌症”— —黄斑变性。此消息一经传出，便引起了很多人的关注。所谓黄斑，就是我们每个人眼底的正中央都有一个像锅底那样的结构，这个地方是眼睛看东西最重要的一个部分。其实，并没有证据证实，在黑暗中看电子产品会导致黄斑变性。更新时间：2013-09-25 09:14:46
wanghui6438在中国，50岁以上人群中，每5个人就有1人出现黄斑部病变，它已经取代白内障，成老年人失明的第一诱因。

11.1 黑暗中看电子产品致盲没有科学依据
黄斑变性 - 简介
所谓黄斑，就是我们每个人眼底的正中央都有一个像锅底那样的结构，这个地方是眼睛看东西最重要的一个部分。虽然它只占眼睛的大概5%都不到，但是90%的眼睛功能都是靠这里，而且它控制着眼睛的光亮觉、色觉、形觉。所以，黄斑得了病以后，会出现视力下降、视物变形、没有色彩等症状
黄斑变性 - 流行病学

黄斑变性
全世界大约2500万-3000万人患此病。在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因，在美国黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。
在中国，50岁以上人群中，每5个人就有1人出现黄斑部病变，它已经取代白内障，成老年人失明的第一诱因。据统计，中国60-69岁的老年人发病率为6.04%-11.19%。[1] 随着中国人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。[2]
黄斑部疾病的高发人群主要有：老年人、高度近视者、由炎症等引起的特发性患者。研究发现，一眼患有黄斑变性的患者，5年内另外一只眼发展为年龄相关性黄斑变性的几率为40%。55%―88%的年龄相关性黄斑变性患者在70岁后进展为“法定盲”。[1] 发病率有种族差异，白种人的发病率高于有色人种。
黄斑变性 - 种类
分为年龄相关性黄斑变性和少年黄斑变性两种：
年龄相关性黄斑变性，也称老年黄斑变性（AMD）

黄斑变性
老年黄斑变性大多发生于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。而老年黄斑变性又分为干性和湿性两类。干性老年黄斑变性最先会出现视力下降，尤其眼睛正前方，会有黑影，看东西模糊；而湿性老年黄斑变性是由于视网膜产生了新生血管，引起视网膜水肿、出血，最后会结疤，视力受到不可逆的损害。
少年黄斑变性（Stargarde）也称先天性黄斑变性。
大多数在8-14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性眼病。发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关，由于这类细胞的变性，致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。
黄斑变性 - 同名图书
图书信息

作　者：邱庆华　主编

出 版 社：中国医药科技出版社

出版时间：2009-4-1

I S B N ：9787506741477

定价：￥28.00

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中国科普作家协会，上海市科普作家协会医卫专业委员会，上海图书馆讲座中心，上海医学会科普学会推荐优秀科普读物。

内容简介

本书为“名医与您谈疾病丛书”之一，以问答的形式重点介绍了黄斑变性的病因、症状、诊断与临别诊断、治疗和预防保健等知识。本书深入浅出，通俗易懂，适合患者和家属阅读，也可作为临床医生的参考书。

作者简介

邱庆华，复旦大学医学院博士后，上海第一人民医院副主任医师，上海中西医结合学会眼科专业委员会委员兼秘书，上海市医学会科普委员会委员。

图书目录

常识篇

假如眼睛是一部精密的照相机，为什么说视网膜是底片？

为什么说黄斑是人视网膜最重要的部分？

为什么人可以感知不同的光亮和颜色？

为什么说人的视觉感知最终是在大脑皮质完成？

动物也有黄斑吗？

黄斑是怎样发育形成的？

黄斑的部位和正常形态怎样？

黄斑的血液循环有什么特点？

黄斑组织的营养代谢有什么特点？

玻璃体的病变会引起黄斑变性吗？

黄斑和周围视网膜在结构上有什么不同？

为什么说视网膜色素上皮是黄斑的垃圾清洁员？

视网膜色素上皮的吞噬过程包括哪几个阶段？

黄斑色素紊乱是什么造成的？

黄斑前膜是怎么形成的？

黄斑怎么也有水肿？

黄斑水肿有什么治疗方法？

什么是硬性渗出和软性渗出？

为什么黄斑没有血管也有出血，由哪些因素引起？

什么是玻璃膜疣，有什么特点和危害？

什么是黄斑部位的脉络膜新生血管，有什么危害？

黄斑什么时候发育成熟？

视网膜中央动脉与视网膜小动脉在结构上有何区别？

当用直接检眼镜检查眼底时，为什么有些病人呈现更大的视网膜影像？

什么情况下可产生单眼复视？

为什么我们能够看到可见光，而看不到其他类型的电磁波？

视杆细胞与视锥细胞有什么不同？

什么是视觉色素？

光感觉如何到达大脑？

什么是描述色彩时最基本的三种特性？

什么是基本色？

黄斑变性 - 病理机制
黄斑变性具体发病机制尚未完全清楚，但主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣。
黄斑变性 - 病因
老年黄斑变性的病因现在并不明确，但是已经确定的主要的危险因素有年龄、种族、遗传家族史、长期暴露于阳光、部分营养缺乏等。另外，该病的发病也与高血压、高血脂密切相关，尤其是吸烟人群。[3]
黄斑变性 - 危害
黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。
黄斑变性 - 诊断
老年黄斑变性

黄斑变性
一般诊断
1、发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。
2、中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。
 眼底检查
1、干性型：早期可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。发病晚期，黄斑部可有金属样反光，视网膜色素上皮萎缩呈地图状，可见囊样变性。

2、湿性型：多有融合的边界不清的玻璃疣，黄斑有暗黑色图形，或不规则的病灶，隆起范围可在1-3个PD，大量视网膜下出血，可进入玻璃体内，形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。
眼底荧光血管造影，
眼底荧光血管造影，呈现透见荧光时，表现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着处可有遮蔽荧光，早期有花边状或网状新生血管，后期有荧光素渗漏（湿性型）。
少年黄斑变性
1、病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。
2、眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例；随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。
3、在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。
4、视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。
黄斑变性 - 治疗

黄斑变性
至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。
湿性老年黄斑变性，当前最有效的治疗方法是眼内注射抗VEGF药物。而干性老年黄斑变性当前还没有太好的治疗方法，一般建议口服些矿物质类或者维生素类药品，并且定期复查监控病情。
少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。
黄斑变性 - 预防
对于如何预防老年黄斑变性形成，目前可以尝试的办法是大量补充抗氧化剂、维生素，还有锌、叶黄素、玉米黄素。补充这些以后，会对黄斑区形成一个保护，对光的氧化产生预防作用。但具体要补充多少，补多长时间才是有效的，还没有准确的论据。
在日常生活，中老年人可先在医院索取阿姆斯勒表进行快速自查。这个表由黑白方格组成，方格中间有个黑点。捂住一只眼睛，另一只眼单眼盯着黑点看，如发现线条变弯曲，表格发暗、发黑、直线变曲线，这就是黄斑变性的症状，要及时进行进一步检查确诊。与此同时，50岁以后每年做一次眼底检查必不可少。[3]
黄斑变性 - 相关报道
黑暗中看电子产品致盲没有科学依据
近日（2013年9月）在网络上流传着一则消息，称黑暗中看手机易导致不可逆的“眼底癌症”——黄斑变性。此消息一经传出，便引起了很多人的关注。
其实，并没有证据证实，在黑暗中看电子产品会导致黄斑变性，因为在没有电子产品的年代，这种眼底病也依然存在的，可见，黑暗中看电子产品会导致黄斑变性的这种说法并无科学依据。
不过，眼睛的肌肉每天都需要休息，还有黄斑的新陈代谢，白天与夜晚节律都是不一样的，所以，黄斑也需要足够的休息。如果长时间使用电子产品，长时间看屏幕上的小字会导致干眼症，这是现代社会常见的眼病。所以，还是建议公众尽量减少黑暗中看电子产品，这样有利于保护眼睛。